保育所等訪問支援の個別支援計画書
記入例8本と書き方【訪問先連携】
- 保育所等訪問支援計画には、意向、総合的な支援目標と達成時期、課題、インクルージョンを踏まえた支援内容、留意事項を書きます。
- 支援はこども本人、訪問先の職員、家族への支援で組み、計画を検討する会議には訪問先施設の担当者を呼びます。
- 児童発達支援の計画と違い、5領域との関連性は保育所等訪問支援計画の記載事項から外れています。
目次
保育所等訪問支援の個別支援計画は、児童発達支援管理責任者（児発管）が作ります。訪問支援員が、こどもの通う保育所や学校、入所している施設などを訪ねて支援するサービスです。そのため計画には、こども本人への支援に加えて、訪問先の職員への支援と、訪問先との共有の段取りが入ります。ここでは書く事項を原文で確かめ、保育所から中学校までの記入例を8本並べます。
記入例はすべて架空の典型例です。特定のこどもや事業所、訪問先の事例ではありません。
保育所等訪問支援の個別支援計画には何を書くのか
指定基準では保育所等訪問支援計画と呼び、意向や総合的な支援目標など、条文が定める事項を書きます。
計画の条文は、児童発達支援の第27条を第79条で読み替えて使っています。原案に書く事項は次の6つです。
- 保護者及び障害児の生活に対する意向
- 障害児に対する総合的な支援目標及びその達成時期
- 生活全般の質を向上させるための課題
- インクルージョンの観点を踏まえた支援の具体的内容
- 支援を提供する上での留意事項
- その他必要な事項
同じ項の後段では、家族に対する援助も原案に位置付けるよう努めることとされています。ほかの保健医療サービスや福祉サービスとの連携も同じ扱いです。
保育所等訪問支援ガイドラインは、計画に書く欄を次のように示しています。
- 利用児と家族の生活に対する意向
- 総合的な支援の方針
- 長期目標
- 短期目標
- 支援目標及び具体的な支援内容等（支援目標・支援内容・達成時期・担当者・提供機関・留意事項）
ガイドラインは、これらの欄をつながりのある形で作るよう求めています。意向を踏まえて方針を置き、方針を受けて長期目標と短期目標を立てます。その目標を達成するために、支援目標と支援内容を決める順番です。
支援内容は「いつ、どこで、誰が、どのように、どのくらい」が明確になっている必要があるとされています。訪問先での加配や、人手不足を補うことが目的ではない点も明記されています。そのため、終了時期の目安を作成の時点から保護者や訪問先施設と共有しておくことが重要だとしています。
様式は全国で決まっていません。解釈通知は、計画の様式を各事業所で定めてよいとしています。
こども家庭庁は令和6年5月に、個別支援計画の記載のポイントと参考記載例を示しました。ただし対象は児童発達支援と放課後等デイサービスです。保育所等訪問支援の計画は、上の条文とガイドラインの欄を軸に組み立てます。
5領域との関連は書く必要があるのか
指定基準上は書く必要がなく、第79条の読み替えで5領域との関連性は記載事項から外れています。
計画に5領域との関連性を書くか
- 児童発達支援・放課後等デイサービス書く5領域との関連性を書く決まりがある
- 保育所等訪問支援書く必要なし第79条の読み替えで記載事項から外れ、インクルージョンの観点だけが残る
児童発達支援と放課後等デイサービスの計画には、5領域との関連性を書く決まりがあります。保育所等訪問支援では、第79条が第27条第4項を読み替えています。「領域との関連性及び」の部分を外し、インクルージョンの観点だけを残す形です。
5領域を含む総合的な支援を定めた第26条第4項も、保育所等訪問支援には準用されていません。事業所ごとの支援プログラムを定めた第26条の2も、準用の対象に入っていません。解釈通知も、計画に書く事項を同じように読み替えています。
ガイドラインは、保育所等訪問支援はそれ自体がインクルージョンを推進するものだとしています。支援目標と支援内容は、訪問先での今の生活と将来の生活の両方を充実させる観点から組み立てるよう求めています。
5領域の視点は、アセスメントの材料としては使えます。ガイドラインは「5領域20項目の調査」の結果を保護者に確かめ、アセスメントや支援に生かすことが重要だとしています。市町村が支給決定のときに行う調査です。
5領域の名前と、児童発達支援での書き方は別の記事で扱っています。
- 個別支援計画の5領域 … 5つの領域の中身と、支援内容への結びつけ方
どの施設が訪問先になるのか
保育所、幼稚園、認定こども園、小学校、特別支援学校、乳児院、児童養護施設などが訪問先になります。
児童福祉法は、保育所等訪問支援を次のように定義しています。集団生活を営む施設に通う障害児や、乳児院などに入所する障害児について、その施設を訪ねて支援するサービスです。支援の中身は、障害児以外のこどもとの集団生活への適応のための専門的な支援とされています。
訪問先になる施設は、施行規則が次のように定めています。
- 保育所
- 幼稚園
- 認定こども園
- 小学校（義務教育学校の前期課程を含む）
- 特別支援学校
- 乳児院
- 児童養護施設
- その他、児童が集団生活を営む施設として市町村が認める施設
ガイドラインは、市町村が認める施設の例として、放課後児童クラブや児童館、中学校や高校などを想定しています。こうした施設を訪ねる計画を立てるときは、市町村の判断を確かめておきます。
指定基準の基本方針も、目的を集団生活への適応に置いています。こどもの心身の状況と、置かれている環境に応じて支援を行うよう定めています。
計画はどんな流れで作るのか
児発管が訪問先も含めてアセスメントを行い、訪問先施設の担当者も呼んだ会議を経て、保護者とこどもの同意を得ます。
指定基準とガイドラインが定める流れを、段階ごとに並べます。
| 段階 | 定められていること | 根拠 |
|---|---|---|
| アセスメント | 保護者とこどもに面接し、希望する生活と課題を把握します。訪問先施設を訪ね、施設の意向や環境、こどもの様子もつかみます。 | 第27条第2項・第3項／ガイドライン第4章2(1) |
| 原案の作成 | 意向、総合的な支援目標と達成時期、課題、インクルージョンを踏まえた支援内容、留意事項を書きます。 | 第27条第4項（第79条で読み替え） |
| 会議テレビ電話装置等も可 | 支援を担当する職員と、こどもに係る訪問先施設の担当者等を集め、原案に意見を求めます。 | 第27条第5項（第79条で読み替え） |
| 説明と同意 | 保護者とこどもに説明し、文書で同意を得ます。 | 第27条第6項 |
| 交付 | 保護者と、障害児相談支援を提供する事業者に交付します。ガイドラインは訪問先施設への交付も求めています。 | 第27条第7項／ガイドライン第6章7(2)② |
| モニタリングと見直し | 少なくとも6月に1回以上見直します。保護者とこどもに定期的に面接し、結果を記録します。 | 第27条第8項・第9項 |
出典:児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成24年厚生労働省令第15号）第27条・第79条／こども家庭庁 保育所等訪問支援ガイドライン（令和6年7月）第4章・第6章（2026-10-29確認） 原文 ↗
アセスメントの範囲は、通所のサービスより広くなります。ガイドラインは、こどもの状況と家族の意向に加え、訪問先施設の意向や理念、環境まで把握するよう求めています。訪問先でのこどもの生活の様子も、その対象です。
保護者からは、利用の理由を丁寧に聴き取ります。訪問先施設からも、こどもの支援に関するニーズを聴き取ります。可能な範囲で、訪問先の個別の指導計画や教育支援計画も聴き取るとしています。
ガイドラインが挙げる聴き取りの項目には、訪問先施設についてのものもあります。たとえば次のような項目です。
- 職員が課題と感じていること、現在行っている支援方法
- クラスの規模、1日の流れや時間割
- 保育・教育方針の特徴
計画は、障害児相談支援事業所が作る障害児支援利用計画を踏まえて作ります。ただしガイドラインは、2つの計画は上下の関係にはないとしています。保育所等訪問支援の事業所からも働きかける、双方向の関係です。
訪問先施設とは何を共有し、どう合意するのか
訪問先施設の担当者を交えて原案を検討し、計画を交付して説明したうえで、終了の目安まで共有します。
こども本人、保護者、訪問先施設のニーズは一致するとは限りません。ガイドラインは、まずこどものニーズを明確にし、そのうえで三者のニーズをすり合わせるよう求めています。
保護者からは、訪問先とのトラブルの間に入ってほしいという相談が来ることもあります。ガイドラインは、事業所が保護者の代弁者とならないよう求めています。中立・公正な立場で、関係の修復も含めて支援するという位置付けです。
指定基準とガイドラインが訪問先施設との間で求めていることを、場面ごとに並べます。
- 原案を検討する会議に、訪問先施設の担当者を招集する。欠席する職員には、会議の前後に情報を共有して意見を求める
- 計画を訪問先施設に交付し、初回の訪問などの機会に内容を説明する。その日の訪問で行う支援も、計画に沿って説明する
- 運営規程の内容を、会議や初回の訪問のときに訪問先施設に説明する。支援の内容や人員体制、苦情解決の手順、緊急時の連絡体制などは、文書にして対面で説明する
- 支援の目標と、終了時期の目安を共有しておく
訪問先との情報共有には、保護者の同意が前提になります。ガイドラインは、計画と訪問先の個別の指導計画などを含めた共有を求めています。共有するのは、発達の状況や障害の特性、それぞれの支援内容などです。その共有は、保護者の同意を得たうえで行うとしています。
条文が文書での同意を求めている相手は、保護者とこどもです。訪問先施設は、会議での意見と、計画の交付と説明を通じて計画に関わります。
読者の質問：訪問先の保育所からも、計画への同意のサインをもらう必要がありますか？
ラボの答え：文書で同意を得る相手は、保護者とこどもです。訪問先施設は、原案を検討する会議での意見と、計画の交付と説明を通じて計画に関わります。
事業所の評価にも、訪問先施設が加わります。保育所等訪問支援では、自己評価と保護者評価に加えて訪問先施設評価を受けます。結果は概ね1年に1回以上、保護者と訪問先施設に示して公表します。
支援内容は3つの支援でどう組み立てるのか
こども本人への支援、訪問先の職員への支援、家族への支援の3つを、訪問先の生活の流れに沿って書きます。
支援は3つで組み立てる
- 支援1こども本人への支援集団の中で訪問先の生活の流れの中で、集団生活への適応や日常生活動作を支援する
- 支援2訪問先の職員への支援間接支援こどもの特性の理解を促し、関わり方や環境について助言する
- 支援3家族への支援訪問後の報告訪問先でのこどもの様子や、職員の関わり方を保護者に伝える
ガイドラインは、保育所等訪問支援の内容をこの3つで説明しています。こどもを集団生活に合わせるのではなく、特性に応じた環境の調整や活動の流れの工夫が行われるよう進める、という考え方です。
こども本人への支援
訪問先の生活の流れの中で、集団生活への適応や日常生活動作を支援します。保育や授業の妨げにならないよう配慮しながら、集団の活動に加わって行うのが基本です。
自由遊びなどの時間に集団から抜き出し、訪問先の職員とともに支援する方法も示されています。その場合も、集団生活への適応につなげるための個別の支援だとしています。
訪問先の職員への支援（間接支援）
こどもの特性の理解を促し、関わり方や環境について助言します。ガイドラインは、例として次のような支援を挙げています。
- こどもとの関わりで見えた強みや、訪問支援員がどんな意図で支援したかを伝える
- 周りのこどもとの関係を考えた座る位置や、机・椅子・棚の位置を具体的に提案する
- 活動の組み立てについて助言する
- 学習発表会や運動会などの行事への参加方法や練習方法を一緒に考える
ガイドラインは、指導という姿勢ではなく支援する姿勢を求めています。訪問支援員がいない場面での関わり方を、訪問先が自分たちで考えられるようにするためです。
訪問の後には、訪問先とのカンファレンスを、なるべくその日のうちに行います。オンラインでもかまいません。伝える内容は、その日の支援のフィードバックと、次の訪問までに取り組む課題、関わりで気をつける点です。
この記事の記入例では、訪問先の職員への支援の支援目標を、職員の関わり方や環境の変化として書いています。
家族への支援
訪問の後は、保護者に報告します。訪問先でのこどもの様子や、職員の関わり方を含めて伝えます。家庭でも生かせる内容を丁寧に伝える視点も重要だとされています。
報告の方法は、保護者の負担に配慮して相談しながら決めます。ガイドラインは次のような方法を挙げています。
- 訪問支援への同席
- オンラインや対面での面談
- 電話
- メールやチャット
- 連絡ノートや報告書などの記録
家族支援加算を算定する相談援助は、訪問の一環で行う保護者への報告とは分けて実施します。留意事項通知がそう定めています。
訪問の頻度と時間はどう書くのか
頻度は月2回程度が支給量の基本の想定で、提供時間は計画に定めたうえで1回30分以上とされています。
頻度と時間の決まりを、根拠とあわせて並べます。
| 項目 | 示されていること | 根拠 |
|---|---|---|
| 支給量の基本の想定 | 2週間に1回程度、ひと月に2回程度 | ガイドライン第3章2(4) |
| 頻度の調整 | 関係づくりの時期や不安定なときは増やすことも考えられる。受入れが整えば、間隔を徐々に空けていくことが想定される | ガイドライン第3章2(4) |
| 提供時間 | 計画に定めたうえで30分以上 | ガイドライン第3章2(5)／留意事項通知 第二の1の(3) |
| 時間の目安 | こどもと職員への支援に1時間程度、カンファレンスなどでの報告に30分程度が基本と考えられる | ガイドライン第3章2(5) |
| 30分未満の支援 | 環境に慣れるためなどで必要だと市町村が認めた場合に限り算定する | 留意事項通知 第二の1の(3) |
| 同じ日の算定 | ほかの障害児通所支援と同じ日に算定できる。保育所等訪問支援を同じ日に複数回は算定できない | 留意事項通知 第二の1の(2) |
出典:こども家庭庁 保育所等訪問支援ガイドライン（令和6年7月）第3章2(4)(5)／障発0330第16号 第二の1の(2)(3)・第二の2の(5)①（2026-10-29確認） 原文 ↗
ガイドラインは、月2回を機械的に行うのではなく、こどもの状態に応じて柔軟に対応するよう求めています。利用の始めでも、訪問先の受入れの状況や保護者の気持ちを踏まえて、頻度を少なくすることも考えられるとしています。
頻度を変えるときは、支給量の設定にも関わります。障害児相談支援事業所や市町村と密に連携することが重要だとされています。
訪問の時間帯は、支援の優先度が高い場面に合わせて訪問先と調整します。ガイドラインは例を次のように挙げています。
- 未就学児：集団での活動の場面、給食の時間、登園・降園のときなど
- 就学児：教科の学習、休み時間、移動教室など
支援と報告を続けて行えないときは、報告を別の機会に行うことも考えられるとされています。保育所なら午睡の時間、学校なら放課後に、オンラインで行う例が示されています。
ガイドラインが引く令和4年度の調査では、訪問先での実施にかけた時間は中央値で90分でした。この記事の記入例では、訪問の頻度と時間を独立した行に書いています。
保育所等訪問支援の記入例8本
保育所から中学校まで、訪問先と年齢、困りごとを分けた8本を、意向から留意事項まで同じ並びで載せます。
記入例はすべて架空の典型例です。年齢や特性は、場面を想像しやすくするために置いたものです。記入例から先に埋めず、こども・保護者・訪問先のアセスメントの結果に合わせて書き換えてください。
長期目標は1年、短期目標は6か月で置きました。保育所等訪問支援ガイドラインは期間を示していないため、短期目標を見直しの周期にそろえています。訪問先の困りごとは、アセスメントで聴き取った内容の例です。
記入例1：保育所・4歳（年中）・朝の会と設定保育に入れない
- 意向：「おそとであそびたい」（本人）／「みんなと一緒に活動に参加できるようになってほしい」（保護者）
- 訪問先の困りごと：朝の会や製作の時間に保育室を出てしまう。担任が追いかけると、クラスの活動が止まる（担任と主任から）
- 総合的な支援の方針：活動の始まりと終わりが見えないと不安が強くなり、部屋を出て落ち着こうとしていると見立てています。見通しを示す工夫と落ち着ける場所を、保育所と一緒に整えます。部屋を出ることを止めるより、戻ってこられる流れを作ります
- 長期目標：朝の会に、最初から最後まで参加する
- 短期目標：保育室を出ても、決めた場所で休んでから自分で戻る
- 訪問の頻度と時間：月2回・9:30〜11:00（朝の会と設定保育の場面。支援60分、担任とのカンファレンス30分）
- こども本人への支援：支援目標＝絵カードで朝の会の流れを確かめ、休みたいときは「やすむ」のカードを見せる。支援内容＝朝の会の前に、担任と一緒に流れを絵カードで示す。休みたいときに使うカードを渡し、使えたらその場で認める
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝訪問のない日も、担任が絵カードで見通しを示している。支援内容＝部屋を出る前の様子と、戻ってきたきっかけを担任と一緒に振り返る。休める場所を廊下の端に作る案を、保育所の方針を確かめながら提案する
- 家族への支援：訪問のたびに、保育所での様子と担任の工夫を連絡ノートで伝える。家庭でも使える見通しの示し方を一緒に考える
- 達成時期：6か月後（休む場所から戻ることは3か月後）
- 担当者・提供機関：訪問支援員（保育士）、児発管（保護者と保育所との調整）、保育所の担任
- 留意事項：設定保育の妨げにならないよう、訪問支援員の動きを担任と決めておく。目標に届いたら訪問の間隔を空けていく見通しを、保護者と保育所に伝えてある
記入例2：認定こども園・3歳（年少）・偏食と午睡
- 意向：「おひるねのへや、くらいのがいや」（本人）／「給食をほとんど食べていないと聞き心配。お昼寝の時間も泣いているらしい」（保護者）
- 訪問先の困りごと：給食で白いご飯とパン以外をほとんど口にしない。午睡の時間に泣き、ほかのこどもも起きてしまう（担任から）
- 総合的な支援の方針：口の中の感覚に敏感で、においや食感が初めての食べ物を避けやすいと見立てています。午睡は、部屋の暗さが不安につながっている可能性があります。無理に食べさせたり寝かせたりせず、安心して過ごせる環境をこども園と一緒に整えます
- 長期目標：給食と午睡の時間を、泣かずに友達と同じ部屋で過ごす
- 短期目標：食べ慣れない食材が皿にあっても、席についたまま食べ進める
- 訪問の頻度と時間：月2回・11:30〜13:30（給食と午睡に入る場面。午睡の時間に担任とカンファレンス）
- こども本人への支援：支援目標＝食べ慣れない食材を別の小皿に置いたまま、好きな物を食べ終える。支援内容＝苦手な食材は小皿に分け、触る・においをかぐだけでもよいと伝える。午睡の前に絵本を1冊読み、部屋の中で少し明るい場所に横になれるようにする
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝担任が、盛り付けの量と午睡の場所をこどもの様子に合わせて調整している。支援内容＝食べた物と食べなかった物を、食感とにおいの面から担任と一緒に整理する。午睡の場所や明るさの工夫を、園の方針を尊重しながら提案する
- 家族への支援：家庭で食べている物と食べ方を聴き取る。こども園と共有してよいか、保護者に確かめる。訪問の後に、給食での様子を電話で伝える
- 達成時期：6か月後
- 担当者・提供機関：訪問支援員（作業療法士）、児発管（保護者とこども園との調整）、こども園の担任と給食担当の職員
- 留意事項：食物アレルギーの有無と、主治医からの指示の有無を、保護者とこども園に確かめてから支援を始める
記入例3：幼稚園・5歳（年長）・運動会の練習と就学への引継ぎ
- 意向：「かけっこで1ばんになりたい」（本人）／「行事の練習のたびに泣いているので、楽しく参加させたい。小学校にも特性を伝えておきたい」（保護者）
- 訪問先の困りごと：運動会の練習で音楽や合図の音が鳴ると、耳をふさいで動けなくなる（担任と学年主任から）
- 総合的な支援の方針：大きな音と、いつもと違う練習の流れが重なると動けなくなると見立てています。音への対策と練習の見通しを、幼稚園の行事の進め方を尊重しながら一緒に考えます。うまくいった工夫は、就学に向けて小学校に引き継げる形にまとめます
- 長期目標：運動会の当日、自分で選んだ方法で競技に参加する
- 短期目標：練習の前に流れを確かめ、イヤーマフを使って最後まで列に並ぶ
- 訪問の頻度と時間：月2回・10:00〜11:30（行事の練習の場面）
- こども本人への支援：支援目標＝写真の手順表で練習の流れを確かめてから、列に並ぶ。支援内容＝練習の流れを写真で示し、音が鳴る場面を前もって伝える。イヤーマフを自分で付け外しする練習をする
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝担任が、練習の前に流れと音の場面を伝えている。支援内容＝旗を使うなど、音に頼らずほかのこどもにも伝わる合図の案を一緒に考える。並ぶ位置をスピーカーから離れた場所にする案を伝える
- 家族への支援：運動会への参加の仕方を、こどもの希望も聞きながら保護者と決める。就学先の選び方について相談に応じ、情報を提供する
- 達成時期：6か月後（運動会への参加は3か月後）
- 担当者・提供機関：訪問支援員（児童指導員）、児発管（就学に向けた引継ぎの調整）、幼稚園の担任
- 留意事項：就学先が決まったら、保護者の同意のもと、うまくいった工夫を小学校に伝える。卒園で幼稚園に通わなくなるため、年度末を終了の目安として共有してある。練習の時期に訪問を増やす必要が出たら、相談支援専門員と支給量を相談する
記入例4：小学校・1年（通常学級）・授業中に着席が続かない
- 意向：「やすみじかんがたのしい」（本人）／「授業中に立ち歩いて注意されてばかりなので、自信をなくさないか心配」（保護者）
- 訪問先の困りごと：国語や算数の授業で、10分ほどで立ち歩く。周りの児童の気も散ってしまう（担任から）
- 総合的な支援の方針：体を動かしたい気持ちが強く、課題の終わりが見えないと集中が切れやすいと見立てています。教室の中で体を動かせる役割や、課題を区切る工夫を担任と一緒に考えます。注意される場面を減らし、できた場面を増やします
- 長期目標：授業の前半と後半の課題に、席について取り組む
- 短期目標：区切ったプリントを1枚終えるまで、席につく
- 訪問の頻度と時間：月2回・9:30〜11:00（2時間目の授業と休み時間。放課後に担任とオンラインで30分のカンファレンス）
- こども本人への支援：支援目標＝プリントを1枚終えたら、手を挙げて担任に見せる。支援内容＝課題を小さく区切り、終わったら見せに行く流れを作る。配り物などの役割を担い、授業中に体を動かす機会にする
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝担任が、課題の区切り方と、立ち歩く前の合図をつかんでいる。支援内容＝立ち歩く前の様子と、そのときの授業の場面を担任と一緒に整理する。窓や廊下からの刺激が少ない席にする案を提案する
- 家族への支援：訪問の後に、授業の様子と担任の工夫をメールで伝える。家庭での宿題も、同じ区切り方にできるか相談する
- 達成時期：6か月後（プリント1枚は3か月後）
- 担当者・提供機関：訪問支援員（心理担当職員）、児発管、小学校の担任
- 留意事項：保護者の同意のもと、学校の個別の指導計画を聴き取り、目標の向きをそろえる
記入例5：小学校・5年（通常学級）・友人関係のトラブル
- 意向：「友だちとサッカーがしたいけど、すぐけんかになる」（本人）／「友達とのトラブルが続き、学校に行きたくないと言う日がある」（保護者）
- 訪問先の困りごと：休み時間の遊びで、ルールの受け取り方が友達と食い違い、言い合いになる。担任が間に入ると、本人が黙ってしまう（担任から）
- 総合的な支援の方針：相手の意図を読み取ることが難しく、ルールの違いを責められたと受け取りやすいと見立てています。困りごとを本人の言葉で聴き、どう伝えればよいかを一緒に考えます。担任とは、トラブルの前後の様子を共有し、間に入るタイミングを考えます
- 長期目標：休み時間の遊びで、ルールの違いを自分から確かめる
- 短期目標：言い合いになりそうなとき、その場を離れて担任に伝える
- 訪問の頻度と時間：月2回・10:00〜11:30（中休みと前後の授業。昼休みに担任と30分のカンファレンス）
- こども本人への支援：支援目標＝言い合いになりそうなとき、自分で決めた言葉を言って担任のところへ行く。支援内容＝休み時間の出来事を本人と振り返り、困った場面での言い方を一緒に考える。いったん抜けるときの言葉を、本人が選んで決める
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝本人が来たときの受け止め方を、担任があらかじめ決めている。支援内容＝トラブルの前後の様子を、担任と時系列で整理する。遊びを始める前にルールを確かめる時間を、クラス全体の取組として提案する
- 家族への支援：学校に行きたくないと言う日の様子を聴き取り、学校での様子とあわせて保護者と共有する
- 達成時期：6か月後
- 担当者・提供機関：訪問支援員（心理担当職員）、児発管（保護者と学校との調整）、小学校の担任
- 留意事項：教室で訪問支援が行われることについて本人の意見を聴き、目立たない関わり方を本人と決めてある
記入例6：放課後児童クラブ・小学2年・遊びの輪と帰りの支度
- 意向：「ドッジボールにまぜてほしい」（本人）／「学童では一人で過ごしていることが多いと聞いた。ほかの子と遊べるようになってほしい」（保護者）
- 訪問先の困りごと：自由遊びの輪に入れず、一人で本を読んでいる。帰りの支度に時間がかかり、迎えの時刻に間に合わない（クラブの支援員から）
- 総合的な支援の方針：遊びに入るきっかけの言葉が分からず、手順の多い支度で混乱しやすいと見立てています。遊びに入るきっかけと支度の手順を、クラブの日課の中で一緒に作ります
- 長期目標：自由遊びの時間に、友達を自分から遊びに誘う
- 短期目標：支援員と一緒に、遊びの輪に「いれて」と言って入る
- 訪問の頻度と時間：月2回・15:00〜16:30（自由遊びと帰りの支度の場面）
- こども本人への支援：支援目標＝好きな遊びの輪に、「いれて」と言って入る。支援内容＝本人が入りたい遊びを選び、言う場面を訪問支援員が仲立ちする。帰りの支度は、写真の手順表を見ながら行う
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝クラブの支援員が、遊びに入るきっかけを作る声かけをしている。支援内容＝本人が好きな遊びと、輪に入りやすい場面を支援員と一緒に探す。手順表を置く場所を、ほかのこどもの動線も考えて提案する
- 家族への支援：迎えのときの様子を聴き、家庭での支度の手順と表の形をそろえる
- 達成時期：6か月後（支度の手順表は3か月後）
- 担当者・提供機関：訪問支援員（保育士）、児発管、放課後児童クラブの支援員
- 留意事項：放課後児童クラブは、市町村が認める施設として訪問先になり得る。支給決定の段階で、市町村の判断を確かめてある
記入例7：保育所・2歳・医療的ケア児（経管栄養）
- 意向：「（表情や声で）水あそびや歌がすき」（本人の様子から）／「保育所でも、ほかの子と同じように遊ばせたい」（保護者）
- 訪問先の困りごと：体調が心配で、集団の遊びに加えることをためらってしまう。どこまで参加させてよいか判断に迷う（担任と看護師から）
- 総合的な支援の方針：体調の波があり、疲れやすいと見立てています。医療的ケアは、保育所の看護師が主治医の指示に沿って担っています。訪問支援では、姿勢の整え方と遊びへの参加の仕方を保育所と一緒に考えます
- 長期目標：クラスの歌遊びに、体調に合わせて参加する
- 短期目標：手遊び歌のとき、職員の手を見て、自分の手を動かそうとする
- 訪問の頻度と時間：月2回・10:00〜11:30（クラスの遊びの場面）
- こども本人への支援：支援目標＝手遊び歌のあいだ、職員の手を見て手を動かす。支援内容＝姿勢を整え、手を伸ばしやすい位置で遊べるようにする。表情や声を、職員が言葉にして返す
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝担任と看護師が、体調に応じた参加の目安を共有している。支援内容＝参加を短くする・休むの目安を、主治医の指示内容を踏まえて担任・看護師と整理する。椅子の位置を、ほかのこどもと向き合える配置にする案を出す
- 家族への支援：家庭でのケアの負担や、保育所への思いを聴き取る。訪問の後に、遊びに参加した様子をノートで伝える。写真を使うときは保護者の承諾を得る
- 達成時期：6か月後
- 担当者・提供機関：訪問支援員（理学療法士）、児発管（保護者・保育所・医療機関との調整）、保育所の担任と看護師
- 留意事項：主治医の指示内容は保育所から共有を受け、それを踏まえて支援する。緊急時の対応方法を、訪問先と前もって確かめてある
記入例8：中学校・1年（通常学級）・教室移動と提出物
- 意向：「部活は続けたい。忘れ物で怒られるのがいや」（本人）／「中学校に入って提出物が出せず、成績が心配」（保護者）
- 訪問先の困りごと：教科ごとの教室移動で持ち物がそろわない。提出物の期限を守れないことも続いている（学級担任と特別支援教育コーディネーターから）
- 総合的な支援の方針：教科ごとに予定が変わる生活で、何をいつ持っていくかを覚えておくことが難しいと見立てています。本人が自分で使える確かめ方を、学校の決まりに合わせて作ります
- 長期目標：提出物を、期限までに自分で担任に出す
- 短期目標：朝の学活の後に、その日の持ち物と提出物をチェック表で確かめる
- 訪問の頻度と時間：月1回・8:20〜9:50（朝の学活と1時間目。本人が目立つことを望まないため、頻度と場面を本人と決めた）
- こども本人への支援：支援目標＝朝の学活の後、チェック表で持ち物と提出物を確かめる。支援内容＝本人と一緒にチェック表を作り、使いにくいところを訪問のたびに直す
- 訪問先の職員への支援：支援目標＝学級担任と教科担任が、提出物の期限を同じ形で伝えている。支援内容＝期限を黒板の決まった場所に書くなど、クラス全体に伝わる方法を提案する。教科担任への伝え方を、学級担任と整理する
- 家族への支援：家庭での翌日の準備の仕方を聴き取り、チェック表を家庭でも使えるようにする
- 達成時期：6か月後（チェック表の使用は3か月後）
- 担当者・提供機関：訪問支援員（児童指導員）、児発管、中学校の学級担任
- 留意事項：中学校は、市町村が認める施設として訪問先になり得る。支給決定の段階で、市町村の判断を確かめてある。教室で支援を受けることについて本人の意見を聴き、休み時間の関わりを中心にしている
見直しと終了はどう決まっているのか
計画は少なくとも6か月に1回以上見直し、支援の必要性が低くなれば目標の変更や終了を検討します。
見直しと終了の決まりを、根拠とあわせて並べます。
| 項目 | 決まっていること | 根拠 |
|---|---|---|
| 見直しの周期 | 少なくとも6月に1回以上 | 指定基準 第27条第8項 |
| モニタリングの面接 | 保護者との連絡を続け、特段の事情がない限り定期的に保護者とこどもに面接し、結果を記録する | 指定基準 第27条第9項 |
| 見直しの視点 | 支援目標が高すぎたか、支援内容が合っていなかったか、別の課題が出ていないか | ガイドライン第4章2(5) |
| 終了の目安の例 | 目標が達成された／就学や転園・転校で通わなくなった／開始から1年間などの期限を当初に設けていた | ガイドライン第4章2(5) |
| 未作成減算加算前の単位数に対して | 3月未満は100分の70、連続して3月以上は100分の50。該当するこどもにつき減算 | 障発0330第16号 第二の1の(7) |
出典:児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成24年厚生労働省令第15号）第27条／こども家庭庁 保育所等訪問支援ガイドライン（令和6年7月）第4章2(4)(5)／障発0330第16号 第二の1の(7)（2026-10-29確認） 原文 ↗
ガイドラインは、モニタリングを概ね6か月に1回以上としています。こどもの状態や家庭の状況が変われば、6か月を待たずに行います。モニタリングは、達成したかどうかだけを評価するものではないとしています。
目標の達成について、ガイドラインは次のような様子を例に挙げています。
- 訪問先の職員の理解が深まり、こどもに合った環境や活動を設定して、安心して楽しみながら関われるようになる
- 保護者が訪問先を信頼し、安心してこどもを任せられるようになる
ただし、終了の目安に当てはまるからといって一律に終了と判断しないよう、ガイドラインは注意しています。こどもや家族のニーズを丁寧に把握し、続けるかどうかを判断します。
目標を大きく変えるときや終了するときは、事業所から家族と障害児相談支援事業所、訪問先に連絡して調整します。障害児支援利用計画の変更なども促します。ほかの機関に引き継ぐときは、それまでの支援内容を情報提供します。
減算は、計画が作られていない月から、解消された月の前月まで続きます。児発管の指揮の下で作られていない場合も、一連の業務が適切でない場合も対象です。
次に読むもの
計画の書き方と、児発管の仕事をさらに知りたい人に向けた記事です。
- 児童発達支援の個別支援計画の記入例 … 2歳から年長までの記入例8本と、保育園との併行通園
- 放課後等デイサービスの個別支援計画の記入例 … 小学生から高校生までの記入例8本
- 個別支援計画の5領域 … 5つの領域の中身と、支援内容への結びつけ方
- 児発管とは … 児童発達支援管理責任者の仕事と要件
- 長期目標・短期目標の例 … 目標の期間の置き方と、主語の考え方
よくある質問
徳永 崇志
埼玉県志木市で就労継続支援B型事業所「ぽちぽちの道」（事業所番号 1112200454）を運営しています。サービス管理責任者と一緒に働きながら、配置基準や減算の判断に日々向き合っています。
サビ管ラボでは、厚生労働省の告示・通知や都道府県の公式資料にあたって、制度と実務を整理しています。
著者について →個別支援計画の文例集（B型・グループホーム・生活介護）
長期目標・短期目標・支援内容の文例を、成人系のサービス3種類ぶん集めています。そのまま写さずに使うための考え方も添えています。
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