児童発達支援の個別支援計画
記入例8本と書き方【5領域・保育園連携】
- 児童発達支援計画には、保護者とこどもの意向、総合的な支援目標と達成時期、5領域とインクルージョンを踏まえた支援内容などを書きます。
- 本人支援・家族支援・移行支援は必ず書き、併行通園のこどもは保育所等との役割分担を踏まえて事業所の支援を書きます。
- 長期目標は概ね1年、短期目標は概ね6か月が目安で、見直しは少なくとも6か月に1回以上です。
目次
児童発達支援の個別支援計画は、児童発達支援管理責任者（児発管）が作ります。対象が未就学のこどもなので、家族への支援と、保育所や幼稚園、小学校へのつながりが計画の大きな部分を占めます。ここでは書く事項と作り方を原文で確かめ、2歳から年長までの記入例を8本並べます。
記入例はすべて架空の典型例です。特定のこどもや事業所の事例ではありません。
児童発達支援の個別支援計画には何を書くのか
指定基準では児童発達支援計画と呼び、意向や総合的な支援目標など、条文が定める6つの事項を書きます。
条文が原案に求めている事項は次の6つです。
- 保護者及び障害児の生活に対する意向
- 障害児に対する総合的な支援目標及びその達成時期
- 生活全般の質を向上させるための課題
- 5領域との関連性とインクルージョンの観点を踏まえた支援の具体的内容
- 支援を提供する上での留意事項
- その他必要な事項
同じ項の後段では、家族に対する援助も原案に位置付けるよう努めることとされています。ほかの保健医療サービスや福祉サービスとの連携も同じ扱いです。
この条文は、障害児通所支援の計画づくりの元になっています。放課後等デイサービスなどは、児童発達支援の条文を読み替えて使っています。
5領域とは「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」です。条文には「心身の健康等に関する領域を含む総合的な支援」とだけ書かれています。5つの名前は、解釈通知とガイドラインが示しています。
インクルージョンの観点を踏まえた内容について、解釈通知は例を挙げています。保育所等への移行支援のような取組や、地域との交流の機会の確保です。
様式は全国で決まっていません。解釈通知は、児童発達支援ガイドラインを参考にしつつ、各事業所で定めてよいとしています。
計画はどんな流れで作るのか
児発管がアセスメントから交付までを担い、作成後も少なくとも6か月に1回以上見直します。
指定基準の第27条が定める流れを、段階ごとに並べます。
| 段階 | 条文が定めていること | 根拠 |
|---|---|---|
| アセスメント | 保護者とこどもに面接し、希望する生活と課題を把握します。こどもの年齢や発達の程度に応じて、その意見を尊重します。 | 第27条第2項・第3項 |
| 原案の作成 | 意向、総合的な支援目標と達成時期、課題、支援の具体的内容、留意事項を書きます。 | 第27条第4項 |
| 会議テレビ電話装置等も可 | 支援を担当する職員等を集め、原案に意見を求めます。こどもの意見が尊重される体制を確保します。 | 第27条第5項 |
| 説明と同意 | 保護者とこどもに説明し、文書で同意を得ます。 | 第27条第6項 |
| 交付 | 保護者と、障害児相談支援を提供する事業者に交付します。 | 第27条第7項 |
| モニタリングと見直し | 少なくとも6月に1回以上見直します。保護者とこどもに定期的に面接し、結果を記録します。 | 第27条第8項・第9項 |
出典:児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成24年厚生労働省令第15号）第27条（2026-10-29確認） 原文 ↗
アセスメントの面接の相手は、保護者と障害児の両方です。言葉で意見を言うのが難しい年齢でも、こどもの意見を尊重する手順は省けません。
児童発達支援ガイドラインは、こどもと保護者の意見を聴く方法の例を2つ挙げています。
- 個別支援会議の場に、こどもと保護者に参加してもらう
- 会議の前に、こども本人や保護者に直接会って意見を聴く
保護者のニーズとこどものニーズは、同じとは限りません。ガイドラインは、まずこどものニーズを明確にするよう求めています。こどものニーズは変わりやすいので、日頃から様子をつかんでおく必要があるともしています。
アセスメントの材料には「5領域20項目の調査」の結果も使えます。市町村が支給決定のときに行う調査です。ガイドラインは、保護者に結果を確かめ、支援の場面にも生かすことが重要だとしています。
セルフプランで複数の事業所に通うこどもには、別の注意があります。ガイドラインは、事業所どうしでこどもの状態や支援の状況を共有するよう求めています。見立てや支援内容がばらつくと、こどもに過度なストレスがかかるためです。
こども家庭庁の記載のポイントは何を求めているのか
長期目標は概ね1年、短期目標は概ね6か月を目安にし、本人支援・家族支援・移行支援を必ず書くよう求めています。
こども家庭庁は令和6年5月に、記載のポイントと参考記載例を示しました。対象は児童発達支援と放課後等デイサービスです。児童発達支援ガイドラインも、計画の書き方はこの記載のポイントを参照するよう案内しています。
欄ごとの書き方を、原文に沿って整理します。
| 欄 | 記載のポイント |
|---|---|
| 利用児及び家族の生活に対する意向 | こども本人と家族の意向を聴き、家族から得た情報や発達段階、特性を踏まえて整理します。 |
| 総合的な支援の方針 | 1年間を目途に、事業所としての見立てと支援の方針を書きます。それ以上の期間も可とされています。 |
| 長期目標 | 総合的な支援の方針を踏まえ、概ね1年程度で目指す目標です。 |
| 短期目標 | 長期目標を踏まえ、概ね6か月程度で目指す目標です。 |
| 項目本人支援・家族支援・移行支援・地域支援・地域連携 | 本人支援・家族支援・移行支援は必ず書きます。地域支援・地域連携は必要に応じて書きます。 |
| 支援目標 | モニタリングの時点で到達できているであろう、こども本人や家族の状況です。主語はこども本人や家族が基本です。 |
| 支援内容 | 事業所が行う支援、工夫、配慮を具体的に書きます。本人支援には、関連する5領域をすべて添えます。 |
| 達成時期 | 最長6か月後までです。1〜3か月で達成する目標も積極的に検討します。 |
| 担当者・提供機関 | 担当者の氏名や職種です。関係機関と連携するなら、その機関名も書きます。 |
| 留意事項 | 算定を想定している加算があれば、その加算と頻度を書きます。家族の役割などの補足もここです。 |
| 優先順位 | 本人支援の各支援内容にだけ付けます。番号のほか、二重丸や丸で示してもかまいません。 |
出典:こども家庭庁 令和6年度障害福祉サービス等報酬改定に伴う個別支援計画作成にあたっての留意点及び記載例について（令和6年5月17日事務連絡）別紙1「個別支援計画の記載のポイント」（2026-10-29確認） 原文 ↗
総合的な支援の方針では、次のような観点も踏まえるよう示されています。
- 障害児支援利用計画や担当者会議で求められている、事業所の役割
- 家庭や、通っている保育所・幼稚園などでの生活や育ちの視点
- 保育所等との併行利用や移行、同年代のこどもとの仲間づくりといったインクルージョンの視点
- 継続して利用しているこどもでは、前回のモニタリング結果を踏まえた視点
記載のポイントでは、保育所や幼稚園、放課後児童クラブなどをまとめて「保育所等」と呼んでいます。この記事でも同じ意味で使います。
支援の欄は、こどもの利用頻度や発達の程度に応じて増やしたり減らしたりしてかまいません。5領域は、本人支援の全体で5つすべてとの関連が読み取れるように書きます。5つの欄を設けて、領域ごとに別の目標を立てる必要はありません。
読者の質問：5領域ごとに欄を作って、目標も5つ立てないといけないのでしょうか？
ラボの答え：その必要はありません。本人支援の全体で、5つすべての領域との関連が読み取れるように書きます。家族支援と移行支援には、5領域の記載は要りません。
国の参考記載例は、保育園にも通っている5歳0か月のこどもの架空例です。本人支援が5行、家族支援・移行支援・地域支援・地域連携が1行ずつあります。提供時間の欄には、個別支援と小集団支援の曜日と時間が分けて書かれています。
5領域の中身と、支援内容への結びつけ方は別の記事で詳しく扱っています。
- 個別支援計画の5領域 … 5つの領域の中身と、国の参考記載例での書き添え方
保育所や幼稚園と併行通園しているときは何を書くのか
本人支援には併行利用先との役割分担を踏まえた支援を書き、移行支援に保育所等との情報共有を書きます。
併行通園のとき、どの欄に何を書くか
- 保育所等との役割分担を踏まえた支援本人支援保育所等での支援内容とお互いの役割分担を踏まえて、事業所での支援を書く
- 併行利用先との連携移行支援こどもの状態や支援内容の共有、利用日数や利用時間の調整を書く
記載のポイントは、保育所等と併行利用しているこどもの本人支援について、書き方を定めています。保育所等での支援内容とお互いの役割分担を踏まえ、自事業所での支援を書くというものです。複数の障害児通所支援事業所を組み合わせて使っている場合も同じです。
併行利用先との連携は、移行支援の欄に書きます。ガイドラインは、移行支援の支援内容として次の2つを挙げています。
- 併行利用先と、こどもの状態や支援内容を共有する（得意不得意とその背景、声かけのタイミング、コミュニケーション手段など）
- 併行利用するときの利用日数や利用時間を調整する
国の参考記載例でも、移行支援の行に保育園との連携が書かれています。必要に応じて保育園を訪ね、行事など普段と違う場面での関わり方を具体的に見せる内容です。留意事項には、保護者の意向を確かめながら三者で連携する点が添えられています。
ガイドラインは、併行利用先の保育所等での支援を、必要に応じて事業所がバックアップすることも重要だとしています。保育所等に移るときは、保護者の同意を得て情報を共有し、移った後のフォローアップも行うよう求めています。
なお、保育所等訪問支援は児童発達支援とは別のサービスです。計画も、保育所等訪問支援計画として別に作ります。訪問先での書き方と記入例は、保育所等訪問支援の個別支援計画の記入例にまとめています。
家族支援には何を書くのか
親子関係と家庭生活を安定させる観点から、保護者への相談援助や講座、きょうだいへの支援などを書きます。
ガイドラインは、乳幼児期を、親が障害のあるこどもを育てる初期の不安な時期だとしています。孤立感を感じやすい時期でもあるので、早い段階から家族を支えることが重要だという位置付けです。
記載のポイントは、家族支援の例として次のものを挙げています。
- こどもの発達状況や特性の理解に向けた相談援助、講座やペアレントトレーニングの実施
- 家族の子育てに関する困りごとに対する相談援助
- レスパイトや就労などの預かりニーズに対応するための支援
- 保護者同士の交流の機会の提供
- きょうだいへの相談援助などの支援
- 子育てや障害などに関する情報提供
ガイドラインは、家族支援の配慮事項も示しています。中心になるのは母親が多いものの、父親やきょうだい、祖父母まで含めて家族全体を支える視点が要るとしています。障害の特性を理解する前の段階での**「気づき」の支援**も、家族支援の大切な内容です。個別性に配慮して慎重に行うよう求めています。
家族支援の支援目標は、家族を主語にして書けます。加算の算定を想定しているなら、留意事項に加算の名前と頻度を書きます。記載のポイントは、子育てサポート加算や家族支援加算を例に挙げています。
就学に向けた移行支援は何を書くのか
入学などの切り替えを見据えた準備と、就学先との支援内容の共有を、移行支援として書きます。
記載のポイントは、移行支援を保育所等への具体的な移行に限らないとしています。入園や入学といったライフステージの切り替えを見据えた準備も、移行支援に含まれるとされています。地域で暮らすほかのこどもとつながりながら過ごせるようにする支援も、同じく含まれるとされています。
ガイドラインは、入園・入学時の移行支援にはより丁寧な支援が求められるとしています。こどもを取り巻く環境が大きく変わるためです。
小学校や特別支援学校の小学部に進むときの引継ぎについて、ガイドラインは次のことを求めています。
- 保護者の同意を得て、発達の状況や障害の特性、事業所での支援内容を進学先と共有する
- 共有する資料には、児童発達支援計画と個別の教育支援計画なども含める
- 放課後等デイサービスや放課後児童クラブを使い始める場合も、同じように情報を共有する
- 引継ぎの会議では、障害児相談支援事業所と連携する
移行の視点を持った本人支援は、項目の欄を分けずに「本人支援」と「移行支援」を併記してかまいません。記載のポイントがそう認めています。
児童発達支援の記入例8本
2歳から年長まで、年齢と特性、通い方を分けた8本を、意向から担当まで同じ並びで載せます。
記入例はすべて架空の典型例です。年齢や診断名は、場面を想像しやすくするために置いたものです。同じ診断名でも、必要な支援はこどもによって違います。記入例から先に埋めず、アセスメントの結果に合わせて書き換えてください。
長期目標は1年、短期目標は6か月で置いています。本人支援の支援内容には、関連する5領域を括弧で添えました。提供時間は、支援の標準的な提供時間等の欄に書く内容の例です。
記入例1：2歳・言葉の遅れ・指さしで伝え始めた段階
- 意向：「（指さしや声で）ボール遊びが好き」（本人の様子から）／「言葉がなかなか出ないので、どう関わればいいか知りたい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：言葉の理解は少しずつ進んでいて、指さしや身振りで伝えようとしていると見立てています。好きな遊びの中で、伝わる経験を増やします。保護者が家庭で関わり方を試せるよう、一緒に考えます
- 長期目標：欲しいものを、身振りや一語の言葉で大人に伝える
- 短期目標：好きな遊びの場面で、指さしをして「もっと」を伝える
- 提供時間：週2回・10:00〜11:30（個別と小集団）
- 本人支援：支援目標＝ボール遊びで、指さしや声で「もう1回」を求める。支援内容＝遊びを途中で止めて待ち、指さしや声が出たらすぐに続ける（言語・コミュニケーション／人間関係・社会性）。転がす・投げるなど体を使う遊びを選ぶ（運動・感覚）。絵本の絵を指さして名前を言い、一緒に指さす（認知・行動）。おやつの前の手洗いを、毎回同じ順番で行う（健康・生活）
- 家族支援：月1回の面談で、家庭での声かけを保護者と一緒に考える。事業所での関わり方を見学してもらう
- 移行支援：地域の子育てひろばなどに親子で参加する機会を、保護者と相談する
- 達成時期：6か月後（「もっと」の指さしは3か月後）
- 担当：保育士（本人支援）、言語聴覚士（言葉の評価と助言）、児発管（面談）
記入例2：3歳・自閉スペクトラム症・音の苦手さと切り替え
- 意向：「でんしゃであそびたい」（本人）／「大きな音で泣いてしまうので、外出しやすくなってほしい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：特定の音を強く不快に感じやすく、見通しがないと切り替えにくいと見立てています。苦手な音を避けられる環境を整え、写真で予定を示して、安心して過ごせる時間を増やします
- 長期目標：苦手な音がするとき、イヤーマフを自分で手に取る
- 短期目標：写真の予定表を見て、次の活動の場所へ職員と移る
- 提供時間：週3回・9:30〜13:30（昼食を含む）
- 本人支援：支援目標＝予定表の写真を指さしてから、次の活動に移る。支援内容＝1日の流れを写真で示し、活動の前に一緒に確かめる（認知・行動）。音の出る活動の前に予告し、イヤーマフや静かな場所を選べるようにする（運動・感覚／健康・生活）。「いや」「おわり」をカードで伝える練習をする（言語・コミュニケーション）。電車の遊びに職員が加わり、やり取りを楽しむ時間をつくる（人間関係・社会性）
- 家族支援：外出のときに使える写真カードを、保護者と一緒に作る。苦手な音への対応を家庭と共有する
- 移行支援：近くの公園や児童館で、職員が同行して短い時間遊ぶ機会をつくる
- 達成時期：6か月後（予定表の確認は3か月後）
- 担当：児童指導員（本人支援）、作業療法士（感覚の評価と助言）、児発管（家族支援）
記入例3：3歳・ダウン症候群・歩行が不安定
- 意向：「（笑顔や声で）音楽に合わせて体をゆらすのが好き」（本人の様子から）／「転ばずに遊べるようになってほしい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：筋肉のやわらかさがあり、立った姿勢を保つのに力が要ると見立てています。好きな音楽遊びの中で体を動かす機会を増やし、身の回りのことにも少しずつ取り組みます。通院先のリハビリの方針も確かめながら進めます
- 長期目標：手すりを持って、段差を自分で上り下りする
- 短期目標：音楽遊びの中で、職員と手をつないで10歩続けて歩く
- 提供時間：週2回・10:00〜12:00
- 本人支援：支援目標＝好きな曲のあいだ、職員と手をつないで歩き続ける。支援内容＝音楽に合わせて歩く・止まる遊びを行う（運動・感覚／認知・行動）。マットの坂や段差を使った遊びを、姿勢を支えながら行う（運動・感覚）。食事でスプーンを持つ手を支え、自分で口に運ぶ回数を増やす（健康・生活）。手遊び歌で、身振りのまねを楽しむ（言語・コミュニケーション／人間関係・社会性）
- 家族支援：家庭での抱き方や座る姿勢の工夫を、保護者に具体的に伝える
- 移行支援：保護者が考えている来年度の保育園への入園について、情報を提供し、見学を調整する
- 地域支援・地域連携：保護者の同意のもと、通院先のリハビリの担当者と姿勢と運動の目標を共有する
- 達成時期：6か月後
- 担当：理学療法士（運動の支援）、保育士（本人支援）、児発管（見学の調整と医療機関との連絡）
記入例4：4歳・多動と衝動性・順番待ち
- 意向：「おにごっこがしたい」（本人）／「順番を待てずに友達とぶつかってしまうのが心配」（保護者）
- 総合的な支援の方針：興味が次々に移りやすく、待つ時間が長いと体が先に動くと見立てています。待つ時間を短く区切り、待てたことをその場で認めます。体を十分に動かす時間も計画に入れます
- 長期目標：小集団の遊びで、順番を待ってから自分の番を楽しむ
- 短期目標：順番待ちの椅子に座り、名前を呼ばれるまで待つ
- 提供時間：週3回・10:00〜13:00
- 本人支援：支援目標＝順番を示すカードを見て、自分の番まで椅子で待つ。支援内容＝順番を絵カードで示し、待てたらすぐに伝える（認知・行動／人間関係・社会性）。活動の前に、走る・跳ぶなど体を大きく動かす遊びを入れる（運動・感覚）。「かして」「まって」を言う場面を職員が仲立ちする（言語・コミュニケーション）。食事や着替えの前に、手順を1つずつ区切って示す（健康・生活）
- 家族支援：叱る場面が増えて疲れているという保護者の話を聴き、ペアレントトレーニングの講座を案内する
- 移行支援：地域の児童館の行事に参加し、同年代のこどもと遊ぶ機会をつくる
- 達成時期：6か月後（椅子で待つことは3か月後）
- 担当：児童指導員（本人支援）、心理担当職員（ペアレントトレーニング）、児発管（家族支援）
記入例5：4歳・知的な遅れ・保育園と併行通園
- 意向：「ほいくえんのおともだちとあそびたい」（本人）／「保育園の集団の中で、先生の声かけが伝わるようになってほしい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：一度にたくさん言われると理解が追いつかず、周りを見て遅れて動くと見立てています。短い言葉と実物で伝える方法を事業所で確かめ、保育園でも同じ方法を使えるよう共有します。事業所は個別と小集団での練習、保育園は日々の集団生活を担う役割分担で進めます
- 長期目標：保育園の朝の会で、先生の短い指示を聞いて動く
- 短期目標：事業所の小集団で、実物を見せた指示を聞いて準備する
- 提供時間：週1回・10:00〜14:00（保育園は週4日）
- 本人支援：支援目標＝実物を見せた指示で、帽子と水筒を持って並ぶ。支援内容＝指示は短い言葉と実物で伝え、伝わった方法を記録する（言語・コミュニケーション／認知・行動）。保育園と同じ手遊びや歌を取り入れ、小集団で一緒に楽しむ（人間関係・社会性）。かけっこや遊具遊びで、園庭で使う動きを練習する（運動・感覚）。トイレや手洗いを、保育園と同じ順番で行う（健康・生活）
- 家族支援：保育園と事業所で様子が違うことについて、保護者の相談に応じる
- 移行支援：保護者の同意のもと保育園の担任と月1回連絡を取り、伝わりやすい言葉と実物の使い方を共有する。利用日と保育園の行事が重ならないよう調整する
- 達成時期：6か月後（事業所での準備は3か月後）
- 担当：保育士（本人支援）、児発管と保育園の担任（移行支援）
記入例6：4歳・食べ物の偏りとトイレ・幼稚園と併行通園
- 意向：「からあげがすき」（本人）／「食べられる物を増やしたい。幼稚園のお弁当で困らないようにしたい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：口の中の感覚に敏感で、見た目や食感が初めての食べ物を避けやすいと見立てています。無理に食べさせず、触る・においをかぐところから少しずつ慣れる機会をつくります。トイレは幼稚園と同じ手順で進めます
- 長期目標：初めて見る食べ物を、自分で一口試す
- 短期目標：食べ慣れない食材を、指で触ったりにおいをかいだりする
- 提供時間：週2回・14:30〜16:30（幼稚園の降園後）
- 本人支援：支援目標＝食べ慣れない食材に、自分から指で触れる。支援内容＝野菜を使った感触遊びやおやつ作りを行う（運動・感覚／健康・生活）。食べた物を写真に残し、本人と一緒に見返す（認知・行動）。「いらない」「すこしだけ」を伝える方法を練習する（言語・コミュニケーション）。友達と同じテーブルでおやつを食べる（人間関係・社会性）。トイレは時間を決めて誘い、幼稚園と同じ順番で行う（健康・生活）
- 家族支援：家庭の食事で試せる工夫を、保護者と一緒に考える
- 移行支援：保護者の同意のもと幼稚園と連絡を取り、お弁当の量や声かけ、トイレの誘い方をそろえる
- 達成時期：6か月後（トイレの手順は3か月後）
- 担当：保育士（本人支援）、作業療法士（感覚の評価と助言）、児発管（幼稚園との連絡）
記入例7：5歳（年長）・自閉スペクトラム症・就学を控える
- 意向：「1ねんせいになったら、ランドセルをしょいたい」（本人）／「小学校で困らないよう、先生に特性を伝えておきたい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：手順が見えると落ち着いて取り組めると見立てています。小学校の1日に近い流れを経験し、困ったときに助けを求める方法を身につけます。就学先が決まったら、保護者の同意を得て支援内容を引き継ぎます
- 長期目標：机での20分の活動に、席について最後まで取り組む
- 短期目標：わからないとき、「おしえて」のカードを職員に見せる
- 提供時間：週3回・10:00〜14:00
- 本人支援／移行支援：支援目標＝課題の途中で困ったら、カードを使って職員に助けを求める。支援内容＝机での活動を15分から始め、終わりの時刻を時計で示す（認知・行動）。「おしえて」「やすみたい」のカードを使う練習をする（言語・コミュニケーション）。ランドセルの準備や着替えを手順表で行う（健康・生活／運動・感覚）。小集団で発表し、友達の話を聞く時間をつくる（人間関係・社会性）
- 家族支援：就学先の選び方について保護者の相談に応じ、必要な情報を提供する
- 移行支援：就学先が決まったら、保護者の同意のもと小学校と得意なことや苦手な場面、伝わりやすい伝え方を共有する。放課後等デイサービスを使う予定があれば、その事業所にも引き継ぐ
- 地域支援・地域連携：障害児相談支援事業所と、引継ぎのための会議を開く
- 達成時期：6か月後（カードの使用は3か月後）
- 担当：児童指導員（本人支援）、児発管（家族支援と、小学校・相談支援事業所との連絡）
記入例8：2歳・医療的ケア児・経管栄養
- 意向：「（表情や声で）光るおもちゃや水遊びが好き」（本人の様子から）／「体調に気をつけながら、ほかの子と同じような経験をさせたい」（保護者）
- 総合的な支援の方針：体調の波があり、疲れやすいと見立てています。主治医の指示と保護者からの情報をもとにケアの体制を整えます。活動と休息の配分を調整しながら、遊びの経験を広げます
- 長期目標：好きな遊びを、2つの中から視線や手で選ぶ
- 短期目標：光るおもちゃに手を伸ばし、触って遊ぶ
- 提供時間：週2回・10:00〜13:00
- 本人支援：支援目標＝光るおもちゃに自分から手を伸ばして触れる。支援内容＝来所時に体温・呼吸・顔色を確かめ、医師の指示に沿って経管栄養を行う（健康・生活）。姿勢を整え、手を伸ばしやすい位置におもちゃを置く（運動・感覚）。おもちゃを見せて反応を待ち、視線や声を職員が言葉にして返す（言語・コミュニケーション／認知・行動）。小集団の手遊びに、体調を見ながら参加する（人間関係・社会性）
- 家族支援：家庭でのケアの負担について保護者の話を聴き、休息の時間をとるための情報を提供する
- 移行支援：地域の子育てひろばなどで、体調に合わせて短い時間の交流の機会をつくる
- 地域支援・地域連携：保護者の同意のもと、主治医や訪問看護ステーションと、体調の変化やケアの方法を共有する
- 達成時期：6か月後
- 担当：看護職員（医療的ケアと健康状態の確認）、保育士（本人支援）、児発管（医療機関との連絡）
見直しの周期と提供時間はどう決まっているのか
計画は少なくとも6か月に1回以上見直し、基本報酬は計画に定めた支援の時間に応じて算定します。
見直しと時間の決まりを、根拠とあわせて並べます。
| 項目 | 決まっていること | 根拠 |
|---|---|---|
| 見直しの周期 | 少なくとも6月に1回以上 | 指定基準 第27条第8項 |
| モニタリングの面接 | 保護者との連絡を続け、特段の事情がない限り定期的に保護者とこどもに面接し、結果を記録する | 指定基準 第27条第9項 |
| 基本報酬の時間区分計画に定めた時間で判定 | 区分1は30分以上1時間30分以下、区分2は1時間30分超3時間以下、区分3は3時間超5時間以下 | 令和6年3月15日事務連絡 1(1) |
| 延長支援加算 | 5時間を超える支援を、預かりニーズへの対応として評価する | 令和6年3月15日事務連絡 1(2) |
| 未作成減算加算前の単位数に対して | 3月未満は100分の70、連続して3月以上は100分の50。該当するこどもにつき減算 | 障発0330第16号 第二の1の(7) |
出典:児童福祉法に基づく指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準（平成24年厚生労働省令第15号）第27条／こども家庭庁 令和6年3月15日事務連絡／障発0330第16号 第二の1の(7)（2026-10-29確認） 原文 ↗
令和6年4月から、基本報酬は計画に定めた支援の時間で区分されています。計画に書く日々の支援の時間を、事務連絡は計画時間と呼んでいます。区分3を学校休業日に限る扱いは、放課後等デイサービスだけに付いています。
実際の支援の時間が計画より短くなったときは、理由で扱いが分かれます。
- 利用者の都合で短くなった場合は、計画時間で算定する
- 事業所の都合で短くなった場合は、実際の支援の時間で算定する
計画時間と実際の支援の時間の食い違いが続くときは、速やかに計画を見直します。30分未満の支援は原則として算定の対象外です。環境に慣れるために短時間にする必要があるなど、市町村が認めた場合は算定できます。
時間区分は、主として重症心身障害児を通わせる事業所で重症心身障害児に支援する場合などには設けられていません。
減算は、計画が作られていない月から、解消された月の前月まで続きます。児発管の指揮の下で作られていない場合も、一連の業務が適切でない場合も対象です。指導に従わないときは、指定の取消しも検討されます。
ガイドラインは、モニタリングを概ね6か月に1回以上としています。こどもの状態や家庭の状況が変われば、6か月を待たずに行います。モニタリングは、達成したかどうかだけを評価するものではないとしています。
次に読むもの
計画の書き方と、児発管の仕事をさらに知りたい人に向けた記事です。
- 個別支援計画の5領域 … 5つの領域の中身と、支援内容への結びつけ方
- 放課後等デイサービスの個別支援計画の記入例 … 小学生から高校生までの記入例8本
- 児発管とは … 児童発達支援管理責任者の仕事と要件
- 長期目標・短期目標の例 … 目標の期間の置き方と、主語の考え方
- 放課後等デイサービスのアセスメントシート … 5領域で聞く観点と2人分の記入例、児童用の白紙
- 自閉症の個別支援計画例 … 見通し・感覚への配慮を目標と支援内容に書いた児童・成人の7本
よくある質問
徳永 崇志
埼玉県志木市で就労継続支援B型事業所「ぽちぽちの道」（事業所番号 1112200454）を運営しています。サービス管理責任者と一緒に働きながら、配置基準や減算の判断に日々向き合っています。
サビ管ラボでは、厚生労働省の告示・通知や都道府県の公式資料にあたって、制度と実務を整理しています。
著者について →個別支援計画の文例集（B型・グループホーム・生活介護）
長期目標・短期目標・支援内容の文例を、成人系のサービス3種類ぶん集めています。そのまま写さずに使うための考え方も添えています。
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